片(单克)2mg0-0-15%GNS500ml+维生素C2.0g+10%KCL10mg2011-03-28:改舒必利片0.1g0-1-12011-03-30:0.9%NS500ml+先锋必针4.0g改半流质饮食2011-04-02:维思通1mg0-1-1停舒必利片0.1g0-1-1改普食2011-04-05:改维思通1mg0-1-2八、住院期间的病情变化及护理过程2010-12-24患者入院接触被动,问话不答,不能与之建立有效的沟通,对外界漠不关心。2010-12-26:患者接触被动,问之不答,晚上一整夜未入睡。午药,晚药督促下吐服。2010-12-27:患者于22点入睡,1点就醒来,之后一直安静坐于床未入睡。2011-1-1:患者诉有干咳,无痰排出无流涕,医嘱给予阿莫仙胶囊,急支糖浆口服。睡眠好转。2011-3-11:患者诉多日大便未解,医嘱给予灌肠一次,患者解大便一次,质软,量中。2011-3-27:患者流延,反应迟钝,医嘱给予停午药。并给予5%GNS500ml+维生素C2.0g+10%KCL10mg静脉滴注。2011-3-28:患者晨起出现口腔,鼻腔出血,咳浓痰,去外医院检查示::口腔糜烂,医嘱给予0.9%NS500ml+先锋必针4.0g静脉滴注。给予呋喃滴鼻液和氯霉素滴眼液外用。2011-4-2:患者上述症状有所缓解。九、该病人的护理诊断及措施沟通障碍:1.尽可能多地花时间耐心、专心地倾听病人的诉述。2.只要某种感受对病人而言是真实的,就必须加以肯定。不能直接给予否定。3.搞清楚病人每句话的实际内容和说话的目的及清楚整个事件的经过,当时的环境以及病人当时的情绪反应等,有目的的去缓解病人的不安和愤怒。4.对病人说的话用不同的措词、不同的造句加以复述,而不改变病人说话的意图和目的,促进谈话由消极的抱怨变成积极的需要,并用积极的态度去满足各种精神上的需要。为沟通打开门户。
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