定的敏感性较高,但特异性低。?2 嗅试验(whiff test)? 取一滴阴道分泌物置于载玻片上,加一滴10%KOH,可闻到氨味或鱼腥样气味,即所谓的嗅试验或胺试验阳性。?3 线索细胞检查? 湿片法:在一载玻片上加一滴生理盐水,将阴道拭子分泌物与生理盐水和成悬液,加上盖玻片后,在高倍(400倍)镜下检查。? 结果:线索细胞为阴道鳞状上皮细胞,表面覆盖者许多球杆菌(主要是加特纳菌,有时合并有厌氧菌),使细胞程斑点状、颗粒状外观,细胞边缘模糊不清呈锯齿状。Р4 革兰染色? 取阴道拭子分泌物,做革兰染色,油镜(1000倍)下检查。? 正常阴道菌群以乳酸杆菌占优势,可能有小量的链球菌和棒状杆菌。细菌性阴道病时乳酸杆菌减少或消失,而其它细菌增多,呈混合菌群。阴道加特纳菌和其他厌氧菌为小的革兰阴性、染色不稳定性杆菌或弧形革兰阴性、染色不稳定性杆菌。? 革兰染色镜检观察阴道上皮中的线索细胞的比率,其特异性高于湿片法。?5 细菌培养? 不推荐将分离与BV相关作为常规方法,因为阴道加特纳菌、厌氧菌及人型支原体的培养结果并不能诊断BV。Р七诊断Р细菌性阴道病的诊断主要根据临床特征,以下4个指标中满足3个即可诊断BV:? (1) 阴道壁上附有稀薄而均一的白色分泌物。? (2) 阴道分泌物的PH>4.5。? (3) 嗅试验阳性。? (4) 分泌物镜检线索细胞阳性。?此外,阴道分泌物涂片革兰染色镜检有助于细菌性阴道病的诊断。Р八治疗Р1. 治疗指征? (1) 有症状患者。? (2) 有早产危险(以前有早产、流产史)的孕妇。?2. 推荐方案? 甲硝唑400~500mg,口服,每日2次,连服5~7日。或? 甲硝唑2g,一次顿服。?3. 替代方案? 0.75%的甲硝唑凝胶,阴道内给药,每晚一次,共5日。或? 2%克林霉素霜,阴道内给药,每晚一次,共7日。或? 克林霉素300mg,口服,每天2次,连用7日。
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