等。不孕症病史、吸烟史、年龄>35岁等亦为高危因素。输卵管妊娠的病因输卵管妊娠的诊断症状:典型症状为停经、腹痛、阴道流血,即异位妊娠三联征。031.停经:多有6〜8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20%〜30%患者无停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。2.腹痛:输卵管妊娠发生流产或破裂之前常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。输卵管妊娠的诊断——症状033.阴道流血:占60%〜80%。常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者类似月经。可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止。4.晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。症状与阴道流血量不成正比。输卵管妊娠的诊断——体征031.一般情况:当腹腔岀血不多时,血压可代偿性轻度升高;当腹腔岀血较多时,可出现面色苍白、脉搏快而细弱、心率增快和血压下降等休克表现。通常体温正常,休克时体温略低,腹腔内血液吸收时体温略升高,但不超过38℃。2.腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,患侧为著,但腹肌紧张轻微。岀血较多时有移动性浊音。3.妇科检查:阴道内常有少许血液。未流产或破裂者,子宫略大较软,仔细检查可触及胀大的输卵管及轻度压痛。流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,宫颈举痛或摇摆痛,此为输卵管妊娠的主要体征之一。内出血多时,子宫有漂浮感。子宫一侧或其后方可触及肿块,其大小、形状、质地常有变化,边界多不清楚,触痛明显。
全文预览
