钝针扣眼穿刺法在动静脉?内瘘中的应用透析中心概述血管通路是血液透析患者进行有效透析的前提和基础,是患者的“生命线”,现有的血管通路中以动静脉内瘘为首选方式。本透析室现有门诊维持性透析患者逾350多名,其中约90%的患者均以动静脉内瘘作为血液透析通路。目前带Cuff导管有增加的趋势。血透住院患者中因血管通路并发症已占24%。动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,同时也是这些患者的致命薄弱环节。传统的穿刺方法因使用普通双针在内瘘反复进行区域式穿刺,穿刺局部极易形成假性动脉瘤,甚至出现血管狭窄和血栓,增加了患者的痛苦及内瘘并发症的发生,降低了内瘘使用寿命。什么是钝针穿刺法钝针穿刺法在欧洲和日本应用已经30年,最初名字叫ConstinousSite。在皮肤表皮和血管壁间创建1个隧道,目的是长成1个悬垂的皮瓣进入血流,即皮肤,组织隧道+血管皮瓣=扣眼部位,钝针即从此处穿刺。钝针扣眼穿刺技术是指每次穿刺均由同一个人按照同样的进针点、同样的进针角度、同样的进针深度进行穿刺,形成皮下隧道即“扣眼”,隧道形成后再改用特殊钝针穿刺。该技术已在国外开展十余年,相关文献显示可以显著减少内瘘相关并发症,延长内瘘使用寿命。内容钝针扣眼穿刺法特点应用并发症钝针所谓钝针,它的针尖所采用的切割方法与普通内瘘针不同,针尖钝圆没有锋利的“刀”扣眼穿刺法所谓扣眼法,即每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度,反复穿刺8~12次左右形成皮下隧道。扣眼形成前,每次穿刺均由同一位有经验的护士进行,直至皮下隧道形成,然后采用钝针穿刺,可减少出血和痛苦。
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