患者仅主诉睡眠期间身体受伤,严重者可出现硬脑膜下血肿、腰椎骨折等。在出现典型RBD症状之前数年或数十年,患者常表现有睡眠期间的不安定,如梦呓和肢体活动频繁等现象临床前症状思睡虽然REM睡眠表现个体差异明显,但仅少数患者主诉白天思睡。四.诊断1.神经电生理多导睡眠监测发现RBD最显著的电生理特征表现为REM睡眠期存在持续甚至亢进的骨骼肌活动,检查时应同时监测上下肢的肌电图。通过PSG检查,对于帕金森病患者的RBD检出率可提高56%。四.诊断时相性活动(爆发性肌电活动)每帧(30s)>50%的下颏肌电幅度增高,比NREM睡眠期的最小肌电图还高;每帧(30s)>50%的爆发性肌电活动,时间0.1-0.5s、幅度>4倍背景肌电活动。美国睡眠医学学会(AmericanAcademyofSleepMedicine,AASM)关于RBD中REM睡眠期骨骼肌失迟缓现象(REM-sleepwithoutatonia,RWA)的PSG监测特征规定包括:紧张性活动(持续性肌张力增高)四.诊断2.筛选量表RBD筛查问卷(RBD screeningquestionnaire)Mayo睡眠问卷(MayoSleepQuestionnaire)RBD问卷-香港版(RBD questionnaire-HongKong)RBD单问卷筛查(RBD Single-QuestionScreen)四.诊断表现不知道/不记得没有/不会有/会最近1年有这种情况吗?1年1次或几次每月1次或几次每星期1-2次每星期3次或以上1.你睡觉时会不会经常做梦?2.你睡觉时会不会经常做噩梦?3.你的梦境会不会是一些令你忧伤难过的场景?4.你的梦境会不会是一些令你激动愤怒的情景?5.你的梦境会不会是一些令你害怕、惊恐的情景?6.你有没有说梦话的情况?7.当你做梦/做噩梦时,会否跟随梦境呼叫、尖叫或叫骂?香港中文大学医学院精神学系睡眠问卷
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