力的本质Р思考题Р1.作为一名临床护士,我是否已经具备了预见性思维能力?Р2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处?Р3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间?Р主要内容Р预见性思维能力的定义Р预见性思维能力的培养Р预见性思维能力的意义Р预见性思维能力的应用Р预见性思维能力Р1Р依据事物发生、发展的特点、规律和趋势Р2Р思维能动性Р3Р决策者进行预测和推理Р4Р行为能动性Р核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程Р举例——血肿或肿瘤压迫Р2011年9月的护理通讯:?外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察?中年女性,剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化?一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔(膀胱瘘)?原因:腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔?类推:气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血? 盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹膜炎? 颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋致呼吸、心跳骤停Р举例——镇痛药的应用Р老年男性,尿毒症血液透析2年,腹泻、发热7天入院,腹胀、腹痛3天,可忍受,15:00突发左下腹疼痛难忍,压痛、反跳痛存在。?按摩、保暖加重疼痛,要求应用止疼药。?给予654-2肌注,效果差;?血常规?泌尿系B超:排除结石原因;?血清淀粉酶:排除胰腺炎;?腹部平片、腹部B超:排除穿孔,诊断不全肠梗阻。?禁食、补液、灌肠、胃肠减压:效果不明显;?肿瘤??反复左下腹剧痛?杜冷丁肌注,吗啡静推。?原因不明的急腹症禁用镇痛药,可用解痉药。?盖章的红方·身份证·押金·保留安瓿·不必电脑发数据Р预见性护理Р护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断,提前预知存在的护理风险,从而采取及时有效的护理措施,避免护理并发症的发生,提高护理质量和患者的满意度。Р分析判断Р现存潜在Р回避风险Р护理干预Р获得效益Р预见性护理
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