50%的呼吸机相关肺炎50%手术部位感染60-90%的MRSA引起的感染-,,,,,,。侵入性操作相关感染的危险因素:1、为病人提供的诊疗器械未达到消毒灭菌要求(产家、使用及操作方法、一人一用一操作)2、未严格遵守无菌原则和操作规程(概念不清,消毒不严格,解剖位置不清,局部清毒不到位,管道护理不到位,选择的器械质地材料不当)3、隔离病人未采取相应的隔离措施(感染者与未感染者,不同病种,高度感染者应隔离,留置导尿管的病人未隔离)4、未严格掌握各种侵入性操作的适应症或留置导尿管时间过长。5、病人机体免疫功能下降(小儿本身抵抗力低)6、抗菌药物的应用不当(80%—90%患者使用抗生素菌群失调。二重感染,耐药菌株的产生破坏微生物的平衡)7、病区环境污浊(特别是空调,引起的军团菌感染。一、静脉导管感染的预防对策:由静脉留置导管引起的感染称为静脉导管感染,主要表现为局部感染,发生率为5%常见的病原菌:表皮正常菌群以表皮葡萄球菌、金葡菌等。传播途径:1、主要从皮肤穿刺口进入血管(局部消毒不到位)2、病原体经V导管及各接头进入血管:产品本身不合格,接头处加药等,经常打开接头。3、经输入的液体或药物进入血液循环:药物本身质量,操作不规范,输液管针头反复插入。4、通过血源感染:身体原有病灶。预防对策:1、准确掌握静脉置管规范1)、正确选择V留置导管(软、光滑、对血管刺激性少的材料)2)选择发生感染机会少的部位和方法:上肢<下肢,颈部>上肢,手背<手腕主要选择上肢V,锁骨下V。中心静脉置管选择经外周V→中心V3)严格遵守无菌操作规程,熟练掌握置管技术,做外科置管:外科洗手→戴手套→消毒>10cm2的范围。中心静脉置管:洗手戴手套隔离衣,消毒15~20cm2(消毒后待干,足够的剂量)“三足)够”(时间、剂量、范围)重复穿刺必须换针,选择部位远离创面及感染部位(训练专门的输液队伍,尽量做到一针见血)
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