疤痕部位手臂上有导管、瘘管或血管移植超出任何种类静脉输液线的部位(下游)最佳穿刺部位第一选择肘正中。粗大、疼痛轻、不易造成溶血第二选头静脉。该部位不易固定第三选贵要静脉。靠近动脉和神经,只有前两种情况不适合才考虑第四选手背静脉。较细静脉采血操作-----消毒消毒皮肤在距离消毒部位上方6公分处绑上止血带,末端向上,充分暴露消毒部位静脉。用棉棒以穿刺点为中心由内向外消毒静脉穿刺部位,消毒范围直径至少为5公分。嘱患者握拳。等待消毒液完全挥发。静脉采血操作----进针穿刺左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤右手持注射器,针头斜面向上,以与患者肘部平面呈15-30º角进针,沿血管走行进行穿刺。感觉静脉穿刺成功的突破落空感。同时观察针头与针栓连接处是否有回血见回血后推进少许胶布固定针柄采血将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管,试管自动吸取所需血量后,再更换另一试管含抗凝剂采血管,采血后应及时颠倒混匀8次,动作要轻缓静脉采血操作----拔针待抽血量达到需要后及时松开止血带嘱患者松拳用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤迅速拔针嘱患者按压穿刺部位采血后注意事项1、抽血后,告知受检者用棉签顺血管走行方向按压针眼处及上方,按压至少3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。2、按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位置以控制血流。(有出血倾向患者如紫癜、血液病、抗凝治疗等要压迫5~10分钟直到无血液渗出)。3、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。相关问题1,有关止血带止血带使用时间应少于1分钟(建议在针头穿刺进入血管后即可放松止血带)当使用止血带时,病人不要进行松紧拳头的动作2,采血时避免针头在血管内探来探去,造成静脉血管周围局部血肿和标本溶血。严格掌握标本采血量,尤其是加有抗凝剂的标本。血液注入试管时,沿管壁缓缓注入,以防溶血。如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次,及时安全送检。
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