定治疗方案、调整药物、观察疗效等,提供准确的依据?指导氧疗、机械通气各种参数的调节Р护士准备:着装整齐,戴口罩,洗手。?环境准备:安全,安静,光线充足,适宜操作。?用物准备:无菌治疗盘一次性注射器、肝素盐水、橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化验单、体温表。?核对,向患者解释,评估穿刺部位皮肤。?测量体温。Р操作前准备Р特殊的准备Р250ml的生理盐水+1支肝素钠配制成肝素稀释液(使用时间:24h)。?一次注射器(2.5ml或5ml)抽取肝素稀释液,抽取2-3毫升完全湿润整个针管后弃去肝素稀释液残留在针头及针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。?橡皮塞。Р穿刺步骤Р选择合适的动脉,首选桡动脉,其次股动脉、肱动脉、足背动脉,不建议选用颈动脉。?评估穿刺部位是否有溃疡、红肿。?抽血量:一般1-2ml 。?抽血后:若针筒内有气泡,及时排除,并及时用橡皮塞封闭针头,恰当混匀。? 穿刺:桡动脉:30-40度股静脉:90度? 肱动脉:40-60度足背动脉:15-20度РAIIen,s试验?术者病人的尺和桡动脉用双手同时压迫后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.?术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen ,s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好,是桡动脉穿刺的适应证;若15秒后手掌仍未转红,为Allen ,s试验为阳性,说明尺动脉在侧枝循环差,不能做桡动脉穿刺和插管。Р选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。Р穿刺步骤Р足背动脉Р股动脉Р桡动脉Р肱动脉Р穿刺位置Р桡动脉穿刺Р穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点,左手食指、中指、无名指一字排开,由轻到重的压向桡动脉,感受桡动脉的波动感,选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。?穿刺体位选择:让患者手心朝上,把腕部垫高,使腕部处于过伸位,此时可以更好的暴露穿刺点,便于穿刺成功。
全文预览
