主要内容概念及病理临床表现诊断治疗及预后4123护理查房5概念正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种,即卵巢子宫内膜囊肿。异常情况下,子宫内膜种植在卵巢,异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。病理微小病灶型(早期)典型病灶型(巧克力囊肿)卵巢浅表皮层侵犯皮质,多个囊肿红色、蓝紫色、褐色数毫米大小多个小囊反复周期性出血直径多在5cm,大至10-20cm破裂,周围组织纤维化卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80%累及一侧卵巢,50%累及双侧卵巢。继发性,进行性加重首日最剧,持续整个经期疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射下腹痛和痛经不孕月经异常不孕率高达40%盆腔微环境改变免疫功能异常;卵巢功能异常经量增多经期延长月经淋漓不尽临床表现性交时碰撞或子宫收缩上提引起深部痛月经来潮前性交痛最明显性交不适急腹症囊肿破裂,内容物流入腹腔剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、肛门坠胀多发生于经期前后或性交后临床表现体征子宫后倾固定触痛性结节(直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方)一侧或双侧附件触及囊实性包块诊断妇科检查腹腔镜检查血清CA125值测定抗子宫内膜抗体月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况阴道或腹部B超,可确定囊肿位置、大小和形状最佳诊断方法,可明确诊断,也可同时治疗中、重度患者可能增高。双合诊和三合诊,了解子宫、盆腔及触痛性结节情况内异症标志抗体,表示体内有异位内膜病史影像学检查诊断临床分期(微型)(轻型)(中型)(重型)
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