影响感染的主要表现:菌血症、泌尿系统感染(肾盂肾炎)、胎膜感染(胎膜早破)、子宫内膜感染等。GBS感染是胎膜早破的主要因素,并进而导致早产发生。GBS可吸附于母体组织,进而侵入绒毛膜,使胎膜局部张力减低,从而诱发胎膜早破。早产GBS感染诱发早产率最高可达60%,并导致合并低出生体重儿、极低体重儿可能性增加。GBS对孕妇的影响GBS感染易导致绒毛膜羊膜炎。GBS感染的孕妇中绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎的发生率达21%。GBS是导致产褥感染的主要致病菌产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎症反应。为产妇死亡主要原因之一,其中GBS为造成产褥感染的主要致病菌之一。GBS对新生儿的影响早发型GBS疾病:指感染发生于≤1周龄的婴儿多发于出生后的24-48小时内,通常表现为:呼吸窘迫、呼吸暂停或其他脓毒血症。以肺炎及败血症最为常见。主要经过胎儿通过母体阴道暴露于GBS而垂直获得。晚发型GBS疾病:致感染发生于>1周龄的婴儿多发生于产后前3个月。GBS主要以垂直传播为主,与分娩相关产前常规筛查以下情况,直接进行产时抗生素预防,无需常规筛查:本次妊娠发现GBS菌尿既往新生儿GBS感染史GBS筛查未做或结果未报合并以下情况:<37周前分娩胎膜早破≥18h产时体温≥38℃对于其他所有妊娠35-37周的孕妇进行GBS常规筛查,并对阳性者进行产时预防性治疗。产前常规筛查相关文献提示:GBS筛查在分娩前≤5周的阴性预测值为95%-98%因此将常规筛查设定于孕35-37周进行早产(<37周)孕妇管理早产或未足月胎膜早破患者常规进行GBS检查5周内接受过GBS筛查者除外5周内GBS筛查阳性或入院后筛查结果未知给予抗生素预防治疗早产症状排除或入院后筛查结果阴性停止抗生素预防治疗因先兆早产接受筛查且结果阴性,35-37周仍未分娩进行GBS常规筛查(复筛)标本采集取样部位:阴道以及直肠
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