起胎膜过早破裂.相关研究:体外细菌吸附试验,证实GBS对绒毛膜的吸附及穿透力比大肠杆菌、淋球菌强。Baker等的研究提示妊娠32周内的胎膜早破GBS(+)高于GBS(-)者孕后期泌尿生殖道GBS带菌者胎膜早破发生率高于不带菌者在已经发生胎膜早破的患者中,GBS阳性率也明显高于正常孕妇GBS对妊娠的影响--1.胎膜早破7羊膜腔感染发生胎膜早破以后,病原微生物会入侵宫腔,引起羊水、胎膜、胎盘的感染,称为羊膜腔感染。GBS是重要的病原微生物之一,它对绒毛膜的穿透能力远远大于大肠杆菌,且病情更严重。相关研究GBS阳性是独立存在的绒毛膜羊膜炎的重要危险因素,危险性与生殖道GBS带菌程度成正比。羊膜腔感染与破膜时间、产程时间以及阴道检查次数密切相关GBS对妊娠的影响--2.羊膜腔感染8早产的原因很多,生殖道的感染是其中最重要的原因之一。在造成妊娠期生殖道感染的病原体当中,GBS占了比较大的比例。生殖道的感染并不一定有临床症状,实际上有相当一部分的早产或胎膜早破是由临床上察觉不到的亚临床感染所导致,GBS是这种亚临床感染的主要原因之一。相关研究恒河猴羊膜腔感染模型显示,接种Ⅲ型GBS后羊水中GBS菌落计数逐渐升高,宫缩逐步加强,半数孕猴在14~40h内早产。Grable的研究发现在60例≤35周伴有胎膜早破的孕妇中,宫颈带菌者53%,阴道带菌者73%,肛周带菌者100%,羊水确诊GBS阳性者25%。GBS对妊娠的影响--3.早产9临床特点:发热较早,平均产后11小时发生,患者有畏寒、心率块、腹胀、子宫复旧不佳,子宫旁或附件触痛。体温>38℃者往往有菌血症伴发。早期有效抗生素使用可控制GBS感染,但也偶尔死于脑膜炎、心内膜炎等合并症在美国约有20~25%的产后子宫内膜炎和产妇败血症由GBS引起(每年45000和3000例),发病率分别为1.3‰和2‰。GBS对妊娠的影响--4.产褥感染10
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