动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病作者:葛均波单位:复旦大学附属中山医院第一节动脉粥样硬化第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病概述第三节慢性心肌缺血综合征第四节急性冠状动脉综合征第五节冠状动脉疾病的其他表现形式重点难点熟悉了解掌握稳定性冠状动脉疾病的诊断与治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的诊断与治疗ST段抬高性急性冠脉综合征的诊断与治疗动脉粥样硬化的病理生理机制与治疗冠状动脉痉挛、心肌桥、X综合征的病理生理机制、临床表现和治疗内科学(第9版)动脉粥样硬化第一节内科学(第9版)动脉粥样硬化:动脉管壁增厚变硬,失去弹性和管腔缩小;病变从内膜开始,先后有多种病变合并存在(脂质和复合糖类积聚,纤维组织增生和钙质沉着,并有动脉中层的逐渐退化;继发性病变(斑块内出血、破裂、血栓形成)。一、动脉粥样硬化动脉壁结构示意内科学(第9版)(一)病因及发病情况年龄、性别:多见于40岁以上中老年人,女性发病率较低(雌激素的抗动脉粥样硬化作用);血脂异常;高血压:高血压患者冠心病事件发生率高3~4倍;吸烟:2~6倍,协同其他危险因素的作用;糖尿病和糖耐量异常:男性相对危险1.9,女性3.3,动脉粥样硬化发生早、病变弥漫;肥胖;家族史。内科学(第9版)(二)发病机制脂肪浸润学说血小板聚集和血栓形成平滑肌细胞克隆学说内皮损伤反应学说内科学(第9版)(三)动脉粥样硬化Stary病理分期第I期:初始病变(initiallesion)脂质点第II期:脂质条纹(fattystreak)第III期:粥样斑块前期(Pre-atheroma)第IV期:粥样斑块期(atheroma)第V期:纤维粥样斑块期(fibroatheroma第VI期:plicatedlesions)动脉粥样硬化
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