脉粥样硬化造成的狭窄或闭塞性疾病。病变程度分4级:<50%为轻度狭窄,50%~69%为中度狭窄,70%~99%为重度狭窄,100%为闭塞。CAD可由无创性影像学检查或有创性数字减影血管造影(DSA)证实。Р颈动脉解剖学特点Р通常主动脉弓从右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉,头臂干又分出右锁骨下动脉和右颈总动脉;双侧椎动脉一般发自锁骨下动脉。Р左颈总动脉长度约12.5 cm,右颈总动脉长度约9.5 cm,血管内径4~8 mm。正常颈总动脉远端在甲状软骨水平(第3、4颈椎水平)分为颈内动脉和颈外动脉,但分叉水平存在一定变异,有些相对较高,在第2、3颈椎水平或更高。双侧颈内动脉经颈动脉管入颅,为颅内段РCAD发病特点和临床表现Р流行病学特点Р脑卒中是我国第三大死亡原因,也是长期致残的主要原因和最常见的需要住院的神经科疾病。CAD是脑卒中和TIA的重要原因,占全部缺血性卒中的15%~20%,其最常见的病因是动脉粥样硬化。CAD患者心肌梗死、外周动脉疾病及死亡的风险均增加。Р病理生理特点РCAD的病理表现与其他部位血管粥样硬化相似,粥样斑块病变早期呈正性重构(外向增生),逐渐进展为负性重构(内向增生)侵犯动脉管腔、引起狭窄。通常斑块易形成于颈总动脉分叉处。斑块的体积增大、斑块破裂引发血栓形成或血栓脱落与TIA及脑卒中的发生密切相关。Р临床表现РCAD临床表现复杂多样,如果侧支循环代偿良好,可无症状;若侧支循环不良,可引起TIA或脑卒中发生РTIA发作Р多发生于年龄50~70岁人群,男性多于女性。约90%的TIA发生在颈动脉供血区,7%在椎基底动脉供血区,3%二者均有。临床特征:起病突然;迅速出现对侧肢体无力或偏身感觉障碍,同侧黑朦;持续时间短暂,一般10~15 min,多在1 h内恢复,最长不超过24 h;恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;常反复发作,每次发作时症状基本相似。
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