分叉病变支架术式优质PPT讲义

支支架通过主支支架网眼植入,最后行对吻扩张,缺点是:分支支架精确定位困难,不能完全覆盖分支血管开口病变,再狭窄率高。TAP式支架TAP技术:(Tstentingandsmallprotrusiontechnique)作为一种改良的T支架术,其操作方法类似于ReverseCrush支架术,这两种术式的关键区别在于边支支架的定位不同,其中TAP技术要求边支支架应刚好覆盖边支开口的近侧缘,而ReverseCrush技术则要求边支支架应突入主支内3~5mm。TAP式支架TAP技术操作相对简单,在边支支架释放后,只需将原支架球囊部分回撤至主支后即可与主支预置球囊完成对吻扩张,因此相比于Crush技术省去了再次送入边支导丝的操作,而且能够明显地提高球囊对吻扩张的成功率。TAP式支架TAP技术在确保支架完全覆盖边支开口的基础上能够避免多层支架局部重叠的问题,此理论上讲TAP技术应该具有较好的术后效果。根据多中心的经验,应用TAP技术处理冠脉分叉病变具有操作简单、手术成功率高的特点,术后效果尚有待于正在进行的随访研究来评。TAP式支架TAP的基本方法是MB置入支架后,如需在SB置入支架,则SB支架只突入MB约1mm,同时MB球囊高压扩张突入段并作对吻扩张。Columbo教授报道该技术最新随访结果优于其它双支架技术。T-StentT-Stent法:用于主支放置支架、分支球囊扩张后有闭塞危险者,分支支架通过主支支架网眼植入,最后行对吻扩张,缺点是:分支支架精确定位困难,不能完全覆盖分支血管开口病变,再狭窄率高。KIO技术KIO技术:主分支均要放置导丝,分支不预扩,主支放支架后分支血流不受限不对分支进行对吻扩张。Kissing支架Kissing支架技术:主分支支架在主支对吻,近端对齐,远端分别跨过分支开口,支架在主支纵向并齐排列,形成两个支架管,需要FinalKissing,适合主支较粗的病变。