中心静脉置管和血栓形成CVC-relatedDVTCVC-relatedDVT:中心静脉导管置入后,导管所在的深静脉或其相邻近的深静脉内血栓形成病例回顾中心静脉并发症发生率:15%-25%感染:5%-26%血栓:2%-26%,平均22.6%机械损伤:5%-19%一、正常的血管内膜血管内皮细胞合成前列环素(PGI2)扩张血管、抑制plt功能纤溶酶原激活物(PA)激活纤溶酶、清除小凝块血栓调节蛋白(TM)参与蛋白C系统的抗凝作用肝素或类肝素物质具有多种抗凝活性抗血凝因素边流内皮细胞二、血流是正常的轴流胶原纤维正常血流由于比重关系,红细胞和白细胞在血流的中轴流动构成轴流,其外是血小板,最外是一层血浆带构成边流。三、正常抗凝系统细胞抗凝体液抗凝纤溶系统纤维蛋白溶解系统的作用纤溶酶原激活物t-PAu-PAⅫaKⅡa(+)纤溶酶原纤溶酶PL纤溶酶抑制物(+)水解ⅧⅨⅩⅪⅫXⅢ纤维蛋白及纤维蛋白纤维蛋白原降解产物D-D等t-PAu-PA内皮细胞(肾小球)PLG血小板聚集(-)(-)最重要的生理性抗凝系统
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