侧凸病例的70%—80%,发病原因不清,是临床中最常见的结构性脊柱侧凸。按照发病年龄分为婴幼儿脊柱侧凸、儿童期脊柱侧凸和青春期脊柱侧凸三型。1结构型脊柱侧凸2非结构型脊柱侧凸又称功能性脊柱侧凸,没有脊柱内部结构破坏,是某种原因所致的暂时性侧凸,一旦病因去除,即可恢复正常。若病因不能去除而长期存在,则可由功能性改变成为器质性侧凸,如姿势性侧凸、肌痉挛性侧凸约45%的患者肺活量低于预测正常值的85%。3.活动后气短(1)肺功能障碍:主侧凸在胸段时,易引起肺功能的损害,损伤程度与脊柱侧凸角度(cobb角)有关。(2)主侧凸在脊柱下段时,主要症状是疼痛、疲劳、工作能力降低,并有继发脊髓或神经根受压导致瘫痪的可能。4.其他最常见剃刀背样畸形,肩不等高或骨盆倾斜,有的伴有行走姿势异常。少部分患者因神经系统疾病如下肢肌力的降低或感觉障碍而发现患有脊柱侧凸。1.畸形约1/3患者无此症状,1/3的患者偶尔疼痛,1/3的患者经常腰背疼,甚至每天疼痛,疼痛程度与侧凸的类型和疼痛度无关。2.疼痛临床表现1.X线检查:脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。2.MRI检查:是检查椎管内病理形态的方法。3.实验室检查:血、尿常规,肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少,氧分压降低。4.心功能测定:有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查,包括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防并发症非常重要。辅助检查治疗原则一.保守治疗:1.Cobb角在40°以下者2.12岁以下患儿可行保守治疗(最可靠、最有效的保守治疗方法是支具治疗)二.手术疗法1.侧凸角度较大患者2.支具治疗不能控制畸形的发展3.对肺功能障碍的重度脊柱侧凸患者4.年龄>10岁,Cobb角>40°应考虑手术治疗
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