胰腺疾病的超声诊断Р1Р大体解剖Р胰腺是一个狭长的腺体,横贴在上腹部腹膜后间隙,是一个无包膜的后脏器。?有横位、马蹄形、S形、L形及倒V形等变异。?体表投影:上缘相当于脐上10cm,下缘相当于脐上5cm。Р2Р分为头、颈、体及尾四部分。?胰头包括钩突部,是胰腺的最大部分,整个胰头埋在十二指肠曲内。胰头上方是门静脉及肝动脉,前方及右侧方为肝脏,右前方为胆囊,后方为下腔静脉、胃十二指肠动脉及肝动脉第一支,嵌入胰头的上缘,胆总管进入胰头的下缘。钩突部为胰头的一部分,前方为肠系膜上静脉,后方为下腔静脉。Р3Р胰颈是胰腺的狭小部分,其前方为胃后壁,后方为肠系膜上静脉与脾静脉的汇合处,并形成门静脉。?胰体前方有胃,胃与胰体之间隙为网膜囊。胰体后方依次为脾静脉,肠系膜上动脉,腹主动脉及脊柱。?胰尾末端直达脾门,后方为脾静脉,左肾及左肾上腺,左前方有胃。?胰管自胰尾向胰头右行并逐渐增粗,进入胰头后与胆总管汇合,共同开口于十二指肠。Р4Р5Р急性胰腺炎?慢性胰腺炎?胰腺假性囊肿?胰腺癌?壶腹周围癌Р6Р急性胰腺炎Р病因?常见病因:胆系感染、酒精中毒、外伤等。胆总管或壶腹部的结石,蛔虫,局部水肿或括约肌痉挛,使胆汁反流入胰腺实质内引起炎症。?胰腺组织内血液供应不足,造成胰腺组织大量坏死性炎症。Р7Р超声表现Р急性水肿性胰腺炎:表现为全胰腺普遍性均匀性增大,外形不变,可达正常3-4倍,有时胰头几乎呈圆球形,胰腺亦可呈局限性肿大。?出血坏死性胰腺炎:胰腺内部呈低回声甚至无回声暗区,夹杂散在光点回声,由急性炎性肿胀、出血及坏死所致。严重水肿时可出现类似囊肿的声像图。Р8Р鉴别诊断Р局限性肿大的胰腺炎,应与胰腺肿瘤鉴别。?反复发作的急性胰腺炎应与慢性胰腺炎急性发作鉴别。?急性胰腺炎可引起胃肠内积气,胰腺显示不清,应与胃穿孔、肠梗阻鉴别。Р9Р10
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