NBI的工作原理NBI,即窄带成像内镜(Narrow-BandImagingEndoscopy),又称电子染色内镜。通过滤光器过滤掉普通内镜光源所发出红、蓝、绿中的宽带光谱,选择415nm、540nm的窄带光。415nm的蓝光波长短,穿透粘膜表浅,血红蛋白对光波的吸收峰也位于415nm左右,因而有利于显像消化道粘膜表面腺管开口和表浅血管。540nm的绿光穿透力强,对于粘膜下层的血管显示效果好。NBI显示粘膜表面微细结构和粘膜下血管较传统的白光模式内镜清楚,立体感更强。NBI在临床中应用微小病灶的早期发现与诊断;联合放大内镜观察其细微结构,进一步评价其特性并预测组织病理学结果;作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。NBI在食管癌早期诊断中应用食管癌的毛细血管异常丰富,在病变早期即出现。NBI下显示病变区域呈明显的褐色,与周围正常粘膜有着明显对比。放大观察可以更清晰识别界限,能够观察到在褐色区域内密集增生的上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillarycapillaryloop,IPCL)的形态。IPCL改变是鉴别癌与非癌组织和诊断癌浸润深度的主要手段。与组织学金标准相比,使用NBI内镜对IPCL的评价预测肿瘤浸润深度的精确性可达85%。食管血管模式图IPCL分型的模式图IPCL-IV至V2型为高度异型增生及粘膜内癌,是内镜下粘膜切除术(EMR)或内镜下粘膜剥离术(ESD)的绝对适应证。IPCL-V3型是EMR或ESD相对适应证,IPCL-Vn型应选择外科手术治疗。正常食管NBI下异常食管粘膜表现(IV)
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