labour)Р无痛分娩概述Р一、分娩镇痛的发展史Р1846年10月16日美国Morton医师最先在麻省总医院演示了应用乙醚吸入实施外科手术麻醉,这一天成为近代麻醉学历史的开端。Р1847年10月,Simpson医师把三氯甲烷进行分娩镇痛的观察结果发表在《柳叶刀》杂志上,至此标志着分娩镇痛历史的开端。Р一、分娩镇痛的发展史Р1938年美国的Graffagnino和Seyler行腰部硬膜外阻滞完成了分娩镇痛。Р1961年Bromage证明了分娩时产痛的脊髓传入通路,推动了腰部硬膜外镇痛技术的应用Р二、分娩镇痛国内外概况Р(一)国内外分娩镇痛的开展概况Р 美国,产时镇痛主要以单纯硬膜外镇痛为主,由1981年的9%~22%上升到1997年的21%~50%。Р 英国,1970年后,分娩镇痛率达98%。Р二、分娩镇痛国内外概况Р(二)中国分娩镇痛开展概况? 我国13亿人口的大国,每年出生新生儿人数约2000万,可推断我国的分娩镇痛率不足1%,剖宫产率却高达50%,而西方发达国家的椎管内阻滞的分娩镇痛率高达60%,剖宫产率却在20%以下。Р三、分娩疼痛的产生机制Р(一)分娩痛的程度? 大多数初产妇和经产妇在阴道分娩时都会感到不同程度的疼痛。大约有50%的产妇分娩时感受到剧烈疼痛,认为难以忍受(其中20%的产妇感到极其严重的疼痛,甚至可达“痛不欲生”的地步。Р三、分娩疼痛的产生机制Р(二)分娩痛的产生机制? 第一产程? 疼痛主要来自子宫收缩及宫颈和子宫下段的扩张。疼痛部位主要发生在下腹部和腰部。在宫颈扩张到7~8cm时最为剧烈。Р三、分娩疼痛的产生机制Р第二产程? 来自宫颈扩张的疼痛逐渐减轻而代之以不自主的排便感。特点为疼痛部位确切,集中在阴道、直肠、会阴,性质如刀割样锐痛。Р三、分娩疼痛的产生机制Р第三产程? 子宫容积缩小,宫内压下降,会阴部牵拉消失,产妇感到突然松解,产痛明显减轻。
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