栓塞血管的大小和梗死的部位与面积多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现如房颤的三大表现、肺栓塞的的气急、发绀等脑栓塞实验室检查及其他检查头颅CT首选检查,用以确定部位和范围诊断要点原发疾病+临床表现并发症脑出血脑栓塞治疗要点脑梗死治疗:针对不同栓子心源性:卧床休息感染性:足量有效抗生素,禁止溶栓或抗凝脂肪栓塞:肝素,低右,5%NaHCH及脂溶剂空气栓塞:头低左侧卧位,高压氧治疗原发病治疗抗凝和抗血小板聚集治疗当发生出血性脑梗死时,应立即停用溶栓、抗凝和抗血小板聚集的药物,防止出血,并适当应用止血药,脱水降颅压调节血压护理查房病史马明才,男,79岁,汉,2014年4月25日11:06被家人送入我院急诊部就诊。既往史:心脏病过敏史:牛黄解毒丸主诉:头痛、头晕一天现病史:入院前一天无明显诱因出现头痛头晕,伴恶心,呕吐,呕吐物为白色,未见咖啡样呕吐物,并眼花,气短,无喘鸣。既往有心脏病史,故诊断为脑梗死。护理查房相关辅助检查体格检查T:37℃P:93次/分R:14次/分BP:127/69mmHgGlasgon评5分神志不清,呈嗜睡状,精神差,双侧瞳孔等大等圆均3mm,对光反应存在,肝脾肋未触及,双下肢无水肿实验室检查RBC↓,RGB↓,MVHC↓,PDW↑,MPV↑,P-LCR↑,DBIL↑影像检查头颅CT:皮层下动脉硬化样钙点,右侧基底节区腔隙性脑梗死心电图示窦律,电轴不偏,异常Q波,不定型室内传导阻滞,左心室肥厚护理查房初步诊断脑梗死医嘱治疗辅助检查血常规、血生化、心电图、CT留观,吸氧,特护,心电监护,氧饱和度监测输液治疗护理查房查房记录每15min监测生命体征及氧饱,记录24小时出入量后未发现明显异常入院2小时自诉感头晕头痛,气短,告知医生,给与半卧位,遵医嘱给与血塞通入院4小时后自诉心慌,头痛较前缓解,告知医生,遵医嘱给与天麻索之后密切观察病情变化,未发现明显异常
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