医疗纠纷、避免重大并发症,协助疑难重症诊断的重大事件。护理的价值和责任:建立护理优良事件报告制度。培养良好的工作习惯1、查对制度2、护理不良事件主动报告制度3、分级护理制度4、交接班制度5、输血安全制度6、危重患者抢救及报告制度把核心制度的工作落实好,好习惯就培养出来了落实核心制度杜绝“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”。案例患者曾xx,男,74岁。于2018-10-20急诊收入院,我院急诊颅脑CT:1、考虑左侧额颞顶部硬膜下血肿;中线结构明显右偏,约12mm。2、广泛蛛网膜下腔出血。3、双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。于2018-11-12由ICU转入我科,见留置一条尿管接袋,一条鼻饲管,一条右锁骨下深静脉管。转入后与告病重,测脑观Q4H,持续心电监护及低流量吸氧,气压治疗bid,必要时吸痰。案例患者转入时为昏迷状态,有舌后坠。无法自主咳痰,予床边备吸痰包,密切观察患者呼吸情况。予气垫床护理,翻身拍背。于2018-11-1323:50夜班护士廖查房发现患者血氧下降至80%,报告医生后予床边查看,遵医嘱给予面罩中流量吸氧。00:00血氧上升至89%,值班护士继续严密观察病情变化。00:15血氧至1:00为90%~92%,1:27患者血氧再次下降至73%。案例护士发现患者痰多,呼吸困难,立即测血压(181/104132),予立即报告医生,床边吸痰效果不佳,请ICU急会诊后转ICU进一步治疗。转科后立即行气管插管并吸痰,吸出大量痰液后患者呼吸困难症状缓解,血氧回升。事件评价分析原因:1、护士严格落实交接班制度,交班时知道患者处于昏迷状态,并有舌后坠,引起高度的重视。2、转入后发现患者痰液较多,舌后坠导致吸痰难度加大,吸痰次数也随之增加。3、落实分级护理制度,对此病人的观察谨慎密切,夜间查房间隔时间调整为15分钟一次。4、护士查房及时发现血氧有所变化,立即报告医生做出相对应措施。
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