急性中毒总论Р广州中医药大学急症中心?左俊岭Р急性中毒的概念Р定义:?毒物在短时间内大量进入人体,迅速引起症状甚至危及生命;?毒物进入人体后,根据毒物的毒理学特点及对靶器官作用结果,可选择性地引起中枢、消化、循环、血液、泌尿、内分泌、生殖甚至酶系统等功能或器质性损害。Р急性中毒的发病因素Р毒物职业中毒? 生活中毒有毒动植物中毒? 药物中毒?毒物----种类繁多,可通过不同的机制损伤某些特定器官,也可损害多器官;?严重----可发生多脏衰而危及生命。Р急性中毒的发病机理Р腐蚀作用----强酸、强碱、刺激气体?窒息作用----一氧化碳、硫化氢、氰化物?中枢抑制----有机溶剂透过血脑屏障?抑制酶活力--有机磷、铅、砷?损伤细胞膜--四氯化碳=三氯甲烷+自由基?受体竞争----?干扰必需元素—钡离子激活细胞膜-低钾Р急性中毒常见症状与体征Р神经系统?呼吸系统?循环系统?消化系统Р泌尿系统?血液系统?眼?全身Р神经系统表现Р昏迷----镇静催眠药、安定药、抗组织胺药、麻醉药、降血糖药、有机磷、有机氯、窒息性毒物、高铁血红蛋白形成剂、金属、有毒动植物。?惊厥----中枢兴奋药、肼类、金属、窒息性毒物、杀虫剂、有毒动植物?精神症状----中枢兴奋药、抗胆碱药、抗组组织胺药、金属、有机溶剂、拟胆碱药?瘫痪----可致低血钾药、周围神经病变药;可抑制运动终板乙酰胆碱受体的毒物Р呼吸系统表现Р呼吸气味异常?呼吸减慢?呼吸加快?中毒性肺水肿?哮喘Р呼吸加快Р中枢兴奋药?引起酸中毒的毒物:水杨酸盐、甲醇?引起肺水肿的毒物:刺激性气体、有机磷杀虫剂Р中毒性肺水肿Р刺激性气体:氨、氮氧化物、光气、硫酸二甲酯、有机氟、磷化氢、杀鼠剂?杀虫剂:有机磷杀虫剂Р哮喘Р胆碱能神经兴奋毒物:毒蕈、有机磷杀虫剂、毒扁豆碱、新斯的明?具有致敏原作用的毒物:二异氰酸甲苯酯,邻苯二甲酸酐、乙二胺、珀、铬等
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