第四章急性中毒第五节急性灭鼠剂中毒51页2016.4.27常用灭鼠剂分类?中枢神经系统兴奋性灭鼠剂:毒鼠强、氟乙酰胺等?抗凝血类灭鼠剂:敌鼠钠、溴鼠隆等?其他:如无机化合物类(磷化锌)等病因?误食?故意服毒或投毒?生产加工?二次中毒中毒机理?溴鼠隆(大隆)?干扰维生素K利用,抑制凝血因子及凝血酶原合成?毒鼠强(四亚甲基二砜四胺)?拮抗γ-氨基丁酸(GABA)受体,导致中枢神经系统过度兴奋?氟乙酰胺(敌蚜胺)?抑制乌头酸酶,三羧酸循环受阻?磷化锌?抑制细胞色素氧化酶,阻断电子传递,抑制氧化磷酸化,造成组织缺氧毒鼠强中毒毒鼠强中毒概述?毒鼠强,又名没命鼠、四二四、一扫光、三步倒,化学名为四亚甲基二砜四胺。?毒鼠强为白色轻质粉末,无味,化学性质非常稳定。?可经消化道、呼吸道吸收,毒性剧烈。?毒鼠强具有强烈的脑干刺激和致惊厥作用。?口服致死量为0.1~0.2mg/kg体重。?毒鼠强中毒潜伏期较短,一般为10~60分钟,多数中毒者在进食30分钟左右发病。严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。?中毒机制是阻断了r-氨基丁酸(GABA)受体。毒鼠强中毒临床表现?多数在30分钟内发病。?特征性表现:强直性或阵发性抽搐。抽搐时可伴有意识丧失、口吐白沫,全身紫绀,类似癫痫发作持续状态,可伴有精神症状。严重中毒者抽搐频繁或无间歇,甚至角弓反张,可因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭死亡。毒鼠强中毒临床表现抽搐间歇期的临床表现:?头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、小抽搐、惊厥等。?部分呈现精神异常,如惊恐、谵妄、妄想等。毒鼠强中毒实验室检查?血常规:白细胞总数升高。?尿常规:血尿、蛋白尿、酮体阳性。?血生化:转氨酶、心肌酶、肌酸磷酸激酶升高。?脑脊液:正常。?脑电图:呈癫痫样棘慢波放电。?头颅CT:正常。