Pilon骨折的概念课件

并外翻畸形;若腓骨完整则表明是有内翻剪切暴力所致,常导致内侧关节面损伤和内翻成角。Pilon骨折进行分类,目前临床上Ruedi-Allgower分类系统最为常用,Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折;Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折,但骨折粉碎度较轻;Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折。但AO分类系统对胫骨下端骨折提供了更为全面的描述。A型骨折是指胫骨下端的关节外骨折,根据骨折粉碎的程度再分为A1、A2和A3三个亚型。B型骨折是指部分关节内骨折,一部分关节面仍与胫骨干相连,也分为B1、B2和B3三个亚型。C型骨折是指关节面与干骺端之间的完全性骨折,同样分为C1、C2和C3三个亚型pilon骨折一期手术重建有四项基本原则:?1)重建腓骨?2)重建胫骨关节面?3)自体松质骨或皮质骨移植?4)支持接骨板的支撑(内侧或前侧)?整复胫距关节面是手术的关键,?腓骨的复位是胫骨复位的最好参照?下胫腓关节易被忽视?松质骨拉力螺钉作用不能忽视?塌陷缺损/压缩的部位需要植骨。PILON的治疗原则是?1,恢复腓骨的长度。?2,恢复胫骨远端关节面。?3,填补骨缺损。?4,胫骨远端的固定加胫骨内侧支撑。?具体方法可用腓骨1/3半管型钢板,胫骨远端内固定,用螺钉,钢板,克氏针等内固定,取髂骨植骨术,对踝关节不稳定的可加用胫骨内侧支撑,上一超关节外固定架。Pilon骨折的治疗关键是植骨!!只要诊断Pilon骨折,不管手术复位有多好,?不把压缩骨块的位置植骨,后期还会出现关节面的变形,内固定的失效!PILON骨折是一个涉及到关节面的骨折,关节的稳定性,关节面的平整和关节的活动能力是治疗的主要问题。?第一,腓骨骨折是必须要固定的,主要的目的有二,A:恢复肢体的长度,是胫骨骨折复位的长度标准,由于是高能量的损伤,就常会伴有皮质骨的缺损。B:恢复踝穴的稳定。是减少创伤性关节炎的手段之一。