后pilon骨折

浅谈后Pilon骨折Р郑州市骨科医院足踝外科?张小龙Р概念Р2000年由 Hansen首次提出,指胫骨远端受到压缩暴力合并或不合并旋转暴力时导致的关节内骨折?创伤解剖:后踝骨折块大,累及内踝后丘,可合并内踝前丘骨折,下胫腓损伤?常与Volkmann骨折相混淆?尚未写入权威教科书?占pilon骨折5.6%?占三踝骨折6.4%Р特点Р较大的后踝骨块,常延伸至内踝后丘,常伴有关节面塌陷骨块(Die-punch)? 距骨后上半脱位。?名称:?内踝延伸型后踝骨折?累及内踝后丘的特殊型三踝骨折?内倾型后踝骨折?跖屈型踝关节骨折?后踝双骨折Р后pilon与后踝研究区别Р后Pilon骨折与后踝骨折矢状面骨折线都与地面基本垂直,且后Pilon骨折线与地面夹角更大,说明后Pilon骨折与地面的垂直相关度更高。?后Pilon骨折发生踝关节半脱位或全脱位的概率大于后踝骨折。?后Pilon骨折块无论在横切面及矢状面的面积比均明显大于后踝骨折块。Р距骨脱位区别Р损伤机制Р踝关节骨折:旋转暴力为主可合并垂直暴力、剪切暴力?Pilon骨折(垂直暴力为主)涉及胫骨远端负重关节面和干骺端?后Pilon骨折:距骨有移位以及存在距骨顶损伤Р后pilon骨折机制Р垂直暴力合并或不合并旋转暴力,暴力强度介于低能量的踝关节骨折和高能量的Pilon骨折之间(剪切暴力)?软组织损伤程度小于Pilon骨折Р分型РHaraguchi、Klammer、俞光荣等分型方法?共识:后 Pilon 骨折的骨折线累及整个后踝冠状面РHaraguchi后踝骨折分型(2006)РⅠ型:后外侧斜型32%胫骨后外侧穹窿顶有一楔形骨折块;?Ⅱ型:内侧延伸型45%骨折线从胫骨切迹处向内踝延伸;? Ⅲ型:小块撕脱型13%胫骨后踝间贝壳样骨折撕脱。