鼻骨骨折(1)

折发病机制——鼻为面部最高点,已受到外力所伤。骨质薄而宽,且缺乏周围骨质的支撑,比较脆弱,易发生骨折。临床表现好发群体:运动不慎受伤、冲突时受伤、车祸时受伤等。疾病症状:据外伤程度不同,可能会出现以下部分或全部。外鼻畸形:鼻骨骨折导致。外鼻及其周围组织肿胀。鼻出血:伤及鼻黏膜、血管时可有。鼻塞:鼻粘膜肿胀、中隔偏曲、中隔血肿时可有。鼻清水样物流出:提示脑脊液漏。视力下降,复视:眶壁及视神经受损。头痛、意识丧失:颅内损伤可能。临床表现疾病体征据外伤的程度不同,出现以下部分或全部表现:外鼻皮肤裂伤;鼻梁歪斜、塌陷;鼻背、鼻根塌陷或膨隆;外鼻及其周围组织肿胀、瘀斑;鼻出血:鼻腔淤血或活动性出血;鼻中隔膨隆;鼻中隔偏曲;鼻腔内粘膜破损。诊断1.典型症状:常有明确的鼻部外伤史。2.相关检查(1)视诊观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿。(2)鼻部触诊骨折处轻触之有压痛,并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻,空气逸入外鼻及周围皮下时,还可出现皮下气肿,触诊时有捻发感。(3)前鼻镜检查注意鼻黏膜有无破损、出血,鼻中隔如有偏曲,示有中隔软骨脱位。(4)鼻骨影像学检查可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。辅助检查1.鼻骨侧位片:可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折;对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。2.鼻骨CT:CT扫描对鼻骨侧缘的骨折,尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。鼻内镜检查能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。3.鼻内镜检查能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。