狭窄脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变,如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等,又可根据血管位置的变化,确定有无占位。左额顶叶脑血管畸形二.适应症1.颅内血管性病变(1)出血性:蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形。(2)缺血性:颅内、颈内系统动脉狭窄,颅内静脉或静脉窦血栓形成,烟雾病。2.颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤。3.头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。三.禁忌症1对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。2有严重出血倾向或出血性疾病者。3有严重心、肝或肾功能不全者。4.脑疝晚期,脑干功能衰竭者。四.术前护理及准备心理护理:这一点尤其重要。DSA是一种创伤性检查治疗术,病人往往存在恐惧心理,护士做好沟通工作,使病人情绪平稳,保证手术顺利进行。常规护理:术前禁食12小时,禁水4~6小时。术前帮助病人练习床上大小便,以增加其术后的适应性。术前准备:给病人穿病号服、备皮(脐下至大腿上1/3,两侧腋中线及双侧腹股沟区)、检查双侧足动脉搏动情况。了解病人的病情,写好护理记录单,做好交班。五.术后护理(一)、病情观察1.严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动2.侧双侧足背动脉,1次/15min,连续监测2h,监测血压,并记录3.穿刺部位加压包扎,观察穿刺部位有无出血、血肿、双下肢末端的温度、色泽情况(尤其抗凝治疗的,应观察皮肤、黏膜情况,监测凝血功能并警惕出血的发生)4.观察尿量(全麻未醒、局麻)术后饮水量应大于1500ml术后护理术后护理(二)、体位和下床术后绝对卧床,穿刺侧肢体制动8h,24h后可下床活动特殊情况下需超过24h卧床的病人,叮嘱病人练习足部背屈证腓肠肌的活动,有效的下肢运动可防止下肢静脉血栓和肺栓塞的发生病人往往会在术后出现烦躁,因此要给予适宜的镇静药物,防止出血,并给予心理疏导。
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