9%双侧作为血清肌酐的参考区间,但必须清楚诊断界点的诊断效能。肌酸激酶(运动)肌酸+ATP磷酸肌酸+ADP脱水自动去P肌酐90%以上由肾小球滤过而从尿中排出,仅7—10%由肾小管分泌排出,但肾小管对肌酐不重吸收。肌酐的代谢:1.代谢:肌酐是由肌肉酸脱水而生成,肌酸在肾、肝、由精氨酸、甘氨酸合成,贮于肌肉、脑中,在肌肉收缩时,可进一步代谢生成肌酐。肌酐(Cr)r)测定正常人每天更新是恒定的,约更新2%,由肾排出,人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血浆肌酐的生成量和尿的排出量较为恒定。肌酐的测定 在控制外源性来源、未进行剧烈运动的条件下,肌酐的血中浓度主要取决于GFR,在肾功能受损,GFR下降到临界水平时血中肌酐浓度明显上升,随损害程度加重上升速度也加快。反映GRF减退的后期指标。当肾小球滤过功能减退至50%时,cr仍可正常。cr在临床应用中应注意动态观察和结合其他实验室指标来分析。注意事项:? 1.日内生理变动幅度通常在10%以内,但与个体肌肉量有关。肌肉发达者与消瘦者(尤其是肌肉萎缩者)肌酐的生理浓度可有明显差异。?2.妊娠期内因生理原因GFR可上升,但肌酐生成速度不变,Scr因血浆稀释作用而比常人偏低,据调查多在35.2~52.8μmol/L水平。如孕妇Scr>70.4μmol/L应视为有升高倾向。3.剧烈肌肉活动后血肌酐和尿肌酐都有一过性增加。4.进肉食对Scr和Ucr有一定影响。根据对健康人观察,摄取烹饪肉食后2-4小时内Scr可增加34-44μmol/L,可超出正常值上限,约12小时后接近正常水平。5.Jaffé(雅费氏)法主要缺点是特异性差,血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色,因而被称为“非肌酐色原”。此外,一些头孢类药物如甲氧噻吩头孢菌素也可与苦味酸反应显色而引起正干扰。
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