9位死亡原因Р8% - High(高)Р2-7% - Intermediate(中)Р<2% - Low(低)Р2018/8/5Р4РAcute?infectionРAsymptomatic?carrierРResolutionР30–50 yearsРChronic?HepatitisРStabilizationРCirrhosisРCompensatedРHCCРDeathРpensationРDeathРTransplantationРHBV Disease Continuum?慢性乙肝的进展过程Р一、病原学Р2018/8/5Р6Р病原学Р甲型肝炎病毒(HAV)HAV(hepatitis A virus)1973年以免疫电镜技术在急性肝炎患者的粪便中被发现,1981年把它归类为肠道病毒属,最近由于它在生化、生物物理和分子生物学方面有与肠道病毒不同的特征,从而将它归入嗜肝RNA病毒。Р2018/8/5Р7Р病原学РHAV属小核糖核酸病毒科,直径27nm,球型,无包膜,RNA为单股线状,分为3个区:(1)5´非编码区;(2)开放读码框架,有3个编码区,编码病毒蛋白:P1片段编码衣壳蛋白VP1、VP2、VP3、VP4,其中VP1、VP3是主要的抗体结合部位,P2、P3片段编码非结构蛋白,(3)3´非编码区。Р2018/8/5Р9Р病原学РHAV只有1个血清型和1个抗原抗体系统,与其他肝炎病毒不存在交叉免疫反应。有4个基因型。? IgM型抗体是近期感染的标志,IgG抗体是过去感染的标志。? HAV在肝细胞的胞质内复制后通过胆汁从粪便排出,潜伏期内可在血液中检出HAV,但病毒血症时间短暂,且不存在慢性病毒携带状态。Р2018/8/5Р10Р病原学РHAV抵抗力较强,可耐受室温一周,在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月,60度12小时仅部分灭活,煮沸5分钟全部灭活。
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