痫持续状态(convulsivestatusepilepticus,CSE)非惊厥性癫痫持续状态(nonconvulsivestatusepilepticus,NCSE):持续性脑电发作导致的非惊厥性临床症状,通常定义>30min;主要临床表现包括烦躁、眼球震颤、翻白眼、面肌或肢体抽搐及精神症状同一个病人可以发生多种类型的癫痫。颅脑创伤后癫痫(PTE)的发生率PTE的相关危险因素包括:致伤机制、脑损伤部位、严重程度、是否伴有局限性神经功能缺失早期发作晚期发作GCS≤10重型颅脑损伤PTE即刻发作早期PTE创伤后失忆≥30min创伤后失忆≥24h颅骨凹陷性骨折颅骨(线性或凹陷性)骨折贯通性脑外伤硬膜下和硬膜外或脑内血肿急性脑内血肿或脑挫裂伤脑挫裂伤年龄≤65岁年龄>65岁慢性酒精中毒颅脑创伤后癫痫(PTE)的危险因素3.颅脑损伤的细胞学机制:兴奋性氨基酸在细胞外堆积、细胞内钙离子超载、细胞外钾离子增多黑使细胞膜去极化,降低了神经细胞的兴奋阈值2.脂质过氧化物反应机制:颅脑创伤后脂质过氧化物、反应性自由基和氮氧自由基及铁盐离子等作用4.基因调节:γ-氨基丁酸(GABA)信号传导通路与PTE的关系密切,GABA活性降低和谷氨酸含量增加的变化可能与micro-RNA的调节作用有关5.神经炎性反应:神经炎性反应通过Toll-样受体导致海马中间神经元结构的丢失是发生PTE的主要机制1.颅脑损伤机械性机制:与受伤机制、原发伤的程度和脑损伤的部位有关颅脑创伤后癫痫(PTE)的发病机制增加颅内出血风险加重脑水肿严重影响功能恢复严重影响患者的生存质量导致各种早期和晚期并发症长期反复癫痫发作严重影响患者智力、记忆力、定向力、判断力及语言功能晚期癫痫的主要类型是引起患者猝死和早亡的重要原因癫痫加重脑组织损伤及早预防PTE的发生、及时诊断和治疗PTE非常关键!颅脑创伤后癫痫(PTE)可引起一系列损伤
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