距骨骨折安康市中医院骨伤教研室程正亮教学要求:1、熟悉距骨骨折的病因病理。2、掌握距骨骨折的临床分型,了解常见距骨颈骨折和距骨体骨折的分型。3、掌握距骨骨折的诊断要点。4、掌握距骨骨折的手法复位方法和固定方法。距骨骨折一、概述1、距骨位于胫腓骨与跟骨之间,可分为距骨头、距骨颈和距骨体三部分,有6个关节面,参与踝关节、距跟关节和距舟关节的组成。头颈体2、距骨的主要血供有:1.自足背动脉的关节支,从距骨颈上外侧进入;2.足背动脉的附窦处分支沿跟距骨间韧带进入;3.胫前、腓动脉和胫后动脉的分支进入距骨。距骨颈骨折,对血供破坏较大容易发生缺血性骨坏死。足背伸暴力距骨颈/体骨折踝跖屈暴力垂直暴力距骨后突骨折距骨撕脱骨折距骨体部骨折距骨颈部骨折距骨头部骨折距骨二、病因病机(一)强力背伸损伤?1、距骨颈骨折:骨折线垂,无移位或轻度移位。2、距骨体骨折:骨折线从前上斜向后下,多有明显移位。3、距骨颈骨折伴距下关节脱位:(1)距骨头连同前足一起向前半脱位。(2)距骨体向内后方翻转脱位。(二)强力跖屈损伤?距骨后突骨折:骨折块稍向后、上移位。三、分型距骨骨折按部位分型距骨头骨折距骨头骨折距骨颈骨折距骨颈骨折常用Hawkin分型Ⅰ型:距骨颈无移位骨折;Ⅱ型:最常见,距骨颈移位骨折;Ⅲ型:距骨颈移位骨折,伴有距下关节及胫距关节半脱位或全脱位;Ⅳ型:距骨颈移位骨折,合并胫距、距下及距舟关节的半脱位或全脱位。
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