动物很快死亡,若及时补充肾上腺皮质激素则能维持生命。皮质醇测定皮质醇(cortisol)是最主要的糖皮质激素,分泌入血后,绝大部分与皮质醇转运球蛋白结合,少量与白蛋白结合,其余为具有生物活性的游离皮质醇,部分游离皮质醇从尿中排出进行代谢。皮质醇在体内影响糖、脂和蛋白质的代谢,具有抗炎、抗毒和抗过敏的作用,还可参与维持血管紧张度和反应性、增强中枢神经系统的兴奋性。皮质醇分泌具有昼夜节律变化,一般在早晨最高,午夜时分泌最少,所以临床一般检测上午8时和午夜2时的血清皮质醇浓度,以反映其峰浓度和谷浓度。24h尿液游离皮质醇检测则不受昼夜节律的影响,更能反映肾上腺皮质的分泌功能。目前临床常以血清皮质醇和24h尿液游离皮质醇作为筛检肾上腺皮质功能异常的首选指标。皮质醇的测定一般用化学发光免疫测定(CLIA)和电化学发光免疫测定(ECLIA)。参考区间:CLIA法(>6岁儿童及成人):血液样本:上午:6.7-22.6μg/dl;下午:<10μg/dl;尿液样本:经提取:21-111μg/24h;未经提取:58-403μg/24h;ECLIA法:血液样本:上午:6.2-19.4μg/dl;下午:2.3-11.9μg/dl;尿液样本:36-137μg/24h;唾液样本:上午:<0.69μg/dl;下午:<0.43μg/dl;临床意义:检测皮质醇的含量可用于诊断肾上腺、垂体和下丘脑的功能是否正常,如库欣综合征患者皮质醇含量明显增高,而艾迪生病患者皮质醇浓度明显降低。反复出现血浆皮质醇基础水平降低提示肾上腺皮质功能减退。血清皮质醇和24h尿皮质醇增高:常见于肾上腺皮质功能亢进症、双侧肾上腺皮质增生或肿瘤、异源促肾上腺皮质激素综合征等,且血清浓度增高失去了昼夜变化规律。如果24h尿皮质醇处于边缘增高水平,应进行低剂量地塞米松抑制试验,当24h尿皮质醇<276nmol时,可排除肾上腺皮质功能亢进症。
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