血糖>13.9mmol/L(250mg/dl)或出现恶心、呕吐的症状时,应监测尿酮体(每4~6小时1次),以及时发现酮症。糖尿病患者在患病期间还应注意水平衡,成年人每天排尿应在2次以上。如果成年人一天之中排尿不到2次或者婴儿所用的尿布只有正常时的一半,说明出现脱水症状,需要引起高度注意,应立即补充水分。二、生病时护理生病使机体处于应激状态,患者未进食甚至发生呕吐时血糖也可能升高。因此,无论患者此前是口服降糖药还是注射胰岛素,生病期间都要继续坚持治疗,医生会根据需要调整剂量,有时甚至还要加大药物用量。若患者服用的是二甲双胍类药物,又出现了呕吐、腹泻、呼吸困难等情况或病情很严重,就需要立即报告医生。因为在这种情况下,二甲双胍有可能会导致乳酸酸中毒的出现而使病情进一步加重。对于不能进食及尿酮体呈强阳性的患者应采用胰岛素治疗,根据患者血糖监测的结果,由医师调整胰岛素的剂量。第二节糖尿病酮症酸中毒护理一、概念糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。二、临床特征发病急、病情重、变化快主要是由于糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,产生大量酮体,在体内堆积,导致酸中毒轻度——仅有酮症而无酸中毒(糖尿病酮症)中度——除酮症外,还有轻至中度酸中毒(DKA)重度——酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷)有疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿症状加重;失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味(酮味);病情进一步发展,出现严重脱水征象,表现为尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷,脉快速、血压下降;晚期身体的各种反射迟钝甚至消失,可导致昏迷;少数病人表现为急腹症。二、临床特征
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