在间隙。间隙前方是直肠,前外侧是直肠侧韧带,两侧为髂血管和输尿管,后方为骶骨和尾骨,上方是直肠、膀胱或子宫凹陷,下方有尾骨韧带、肛提肌、尾骨肌。间隙内含有疏松结缔组织、骶丛分支、交感神经高位分支及血管等多种组织。骶前囊肿在临床表现上多为起病隐匿,发展缓慢,早期无任何症状,只是在体检时偶尔发现,囊肿发展到一定程度后,临床症状与囊肿的大小和感染有关,根据其大小、有无感染等不同,其临床表现也不相同。疼痛:最多见症状,常因坐位或站立改变体位而引起疼痛,由于囊肿等为良性肿物,其引起的疼痛程度并不剧烈,多表现为胀痛。压迫症状:巨大囊肿可压迫邻近组织和脏器,如压迫直肠可引起便秘、排便困难等,压迫膀胱可有尿失禁、排尿不畅、尿潴留等症状。酒窝征:肛门后方皮肤上的漏斗状凹陷,长位于齿状线水平后中线上,易与肛瘘外口混淆而误诊为肛周脓肿或肛瘘。因此肛周脓肿或肛瘘多次手术不愈者应警惕有无骶前间隙的病变。我院关于22例骶前囊肿患者的研究中,主要临床表现有:骶尾部疼痛、酸胀感:40.9%排便困难(部分伴大便变细):27.3%尿频:9.1%骶尾部皮下肿物:13.6%无任何症状,体检发现:27.0%周皎琳,邱辉忠.骶前发育性囊肿22例诊治经验总结.中华外科杂志,2010,48(4):284-287直肠指检可扪及后壁饱满或肿块,直肠指检最简便易行、无创伤、阳性率高。文献报道67%~96%的骶前肿块可通过直肠指检而发现。指诊尚可明确肿物是否来自直肠内肿瘤大小、质地、表面及活动度,并可指导手术入路及判断其良恶性。影像学检查:经肛直肠腔内B超(TRUS)、CT、MRI。TRUS:价廉、实用、阳性率高的优点,可作为初步诊断的首选检查。CT及MRI:可发现骶前肿物,了解肿物与周围组织的关系,在横断面上显示肿物与直肠和骶骨的关系、位置高低、有无粘连及骨质破坏,有助于囊肿的准确定位和大小以及与周围重要脏器、血管关系的判断。
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