动静脉内瘘堵塞的原因分析及干预措施1动静脉内瘘动静脉内瘘(Arteriovenousfistula,AVF)就是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合,使吻合后的静脉中流动着动脉血。术后该静脉逐渐扩张,血管壁增厚,为血液透析治疗提供充足的血液。2AVF吻合方式侧侧吻合端端吻合端侧吻合3感染率低创伤小使用时间长动静脉内瘘的优点AVF优点安全、血流量充分感染机会少一般可维持4~5年不影响患者的日常生活易于穿刺等优点4常见并发症血管狭窄血栓形成血栓形成是动静脉内瘘闭塞的最主要原因,因此分析血栓形成的主要病因是提高瘘管使用寿命的前提。5内瘘血栓形成原因早期(4~6周)高凝状态、过度超滤、低血压、止血药物血管硬化、静脉纤细、近心端静脉狭窄或闭锁周围血管病变手术:内膜损伤、吻合口狭窄、扭转、压迫、血肿晚期:吻合口/静脉狭窄、穿刺压迫不当、血栓性静脉炎6原因分析患者手术护理7患者方面一、低血压透析中干体重估计失误,超滤液过多,速度过快致使血容量减少,引起低血压,低血压时吻合口的血液流速减慢,血流减少。透析时为达到一定的血流量血管被迫反复抽动,易造成血管壁损伤;而非透析时血流对血管压力减小,又易引起内瘘断流或血栓形成。8患者方面二、合并有其他严重疾病:高龄、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血等。此类患者血管壁弹性差,血液粘稠度增高,血管内皮的修复能力低,当透析患者血管内膜发生损伤时,损伤部位不易快速修复,造成血小板和凝血物质在损伤处的聚集,从而易发生内瘘阻塞。9患者方面三、内瘘过早使用内瘘使用早期由于动脉化程度不够、管腔不太通畅、血流量不充分和反复穿刺内瘘使血管内膜损伤,易造成PLT聚集,形成血栓。另外,早期使用时易穿破血管,形成血肿,常使内瘘机化闭塞。10
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