免CMV感染对移植物和患者长期存活的影响以及对其它机会性感染发生的影响AmericanJournalofTransplantation2004;4(Suppl.10):51–58为何有了抗体还会再次感染CMV?高危受者(D+/R-)因外源性CMV侵入而导致首发CMV感染,对受者的直接和间接危害最大;中危受者(R+)既往感染过CMV,产生抗体后,CMV在体内潜伏移植时由于体内应激作用,易激活潜伏的CMV移植后使用免疫抑制剂使人体免疫机能下降,抗体产生下降,无法中和被激活的CMV移植患者非健康人CMV感染对移植受者的直接影响CMV感染的公认“直接影响”即CMV病,表现为CMV综合征或组织侵润性疾病CMV综合征表现为发热、厌食和全身不适等类流感症状或类单核细胞增多症常见白细胞减少和血小板减少组织侵润性疾病表现为肺炎、胃肠疾病、肝炎或视网膜炎等终末器官疾病致死性很高,需要延长抗病毒治疗SiaIGetal.JInfectDis2000:181;717CMV感染的间接影响不需要很高的病毒载量,实验室检测可能会漏诊发生间接影响的危险因素低水平的CMV复制(无症状病毒血症)可以导致CMV病的高水平的CMV复制预防(Prophylaxis)治疗可以降低CMV的间接影响PayaCV.TransplInfectDis.1999:1(Suppl.1):8?RubinRH.TranplInfectDis.1999:1(Suppl.1):3发生CMV病的受者?出现真菌感染的几率显著增加MarieJ等研究显示,发生CMV病的移植受者有36%在1年内出现侵袭性真菌感染,而没有发生CMV病的患者仅有8%出现侵袭性感染(P<0.001)移植后时间(天)发生侵袭性真菌感染比例P<0.001未发生CMV病发生CMV病MarieJetal.AmericanJournalofMedicine.1997.103:106
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