。 2.苯基哌啶类是吗啡类止泻药的人工合成代用品,作用与吗啡类相似,不产生或很少产生成瘾性,因此有逐渐取代吗啡类止泻药的趋势。苯基哌啶类应用最早的是地芬诺辛,止泻作用较地芬诺酯强,不良反应较少见。咯哌丁胺的效能与可待因或地芬诺酯相当,而半衰期延长(15小时),具有长效作用,且不良反应报导极少。 二.抗胆碱药老的抗胆碱药作用较差,且不良反应较多,而曲美布丁(舒丽启能)的疗效很好,不良反应很少。 (六)泻药 泻药是一类能促进肠蠕动,以加速粪便排出的药物。按其作用机理可分为三类,即刺激性泻药、容积性泻药和润滑性泻药等,见表。 表10泻药的分类 下载 (七)治疗炎性肠病的药物治疗炎性肠病(IBD)的药物是用于治疗非特异性肠道炎症的药物,即用于治疗溃疡性肠炎和克隆病的药物。近年来,炎性肠炎治疗学主要进展成就是制成调释剂型(缓释和控释的片剂或胶囊剂),使其在炎症靶位进行定位释放,亦可用灌肠剂或栓剂达到提高疗效和减低不良反应的目的。现在临床上用于治疗炎性肠病的药物主要有三类。炎症局部定位释放的药物有两类,另外一类即全身应用的免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、氨甲喋呤或环孢素A等。以下仅介绍炎症局部定位释放药物。 一.5氨基水杨酸类,由于第一代产品柳氮磺胺吡啶不良反应严重,因此当前多采用第二代产品美沙拉嗪的调释剂型,即利用小肠和结肠等PH的差别(小肠内PH>5.5,结肠>7)制成缓、控释剂型,以达到局部定位治疗的目的。 二.糖皮质激素类,由于糖皮质激素全身治疗应用可引起严重不良反应,因此现在研制了快代谢强效的局部应用激素,如将强效糖皮质激素布的奈德制成控释胶囊,在直肠、乙状结肠和降结肠等炎症部位释放,产生局部抗炎治疗后,只有少部分吸收,但吸收后可在肝脏将其吸收的90%灭活,即可将不良反应降低到最少程度,亦可用布的奈德的灌肠剂。
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