健康保险与健康管理

康保险与健康管理*学习要点掌握健康保险的概念与分类掌握健康保险的发展历史和现状了解我国社会保障制度的历史发展和变革掌握健康保险行业中健康管理的定义想一想中国为什么需要健康管理了解我国健康管理的现状*一、健康保险概述(一)健康保险含义健康保险是人身保险的一种,是以人的身体为保险标的,当被保险人因疾病或意外事故的伤害,发生费用支出或收入损失而获得补偿的一种保险。*(二)健康保险的好处用别人的钱治病弥补社会保险的不足银行存款可做其他投资不会给家里增加经济负担一、健康保险概述*(三)健康保险的特点承保条件严格赔付不易预测性医疗费用分担方法多样一、健康保险概述*(四)健康保险的分类按照组织性质不同分类社会健康保险商业健康保险一、健康保险概述*社会保险是国家通过立法强制的,由劳动者、企业雇主以及国家三方共同筹资,用以帮助社会成员在遇到年老、工伤、疾病、生育、残疾、失业、死亡等社会风险时,防止收入的中断、减少和丧失,以便使他们得以维持基本生活的社会保险政策措施。包括基本养老保险、失业保险、基本医疗保险、工伤保险和生育保险。*(四)健康保险的分类按照保险责任,分为:医疗保险疾病保险收入保障保险长期护理保险一、健康保险概述*医疗保险?医疗保险指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险,即提供医疗费用保障的保险,它是健康保险的主要内容之一。?医疗保险的范围很广,一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含:医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。*医疗保险的主要类型:?(1)普通医疗保险?其主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。?(2)住院保险?住院保险的费用项目主要是每天住院房间的费用、住院期间医生费用、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。?(3)手术保险这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的费用。这种保单一般是负担所有手术费用。?(4)综合医疗保险。