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团体健康险核保

上传者:蓝天 |  格式:ppt  |  页数:26 |  大小:920KB

文档介绍
Р详细Р简化Р体检Р严格Р宽松Р医疗核保Р全面详尽Р随团体增大而减少Р等待期Р有Р不一定Р特别的折扣Р没有Р存在Р无理赔优惠Р有时有Р经验费率起作用,管理成本少Р团体核保流程Р3:分析信息Р具体工作Р4:确定费率Р5:混合公式Р2:收集信息Р1:定义产品Р步骤及内容Р核保员需了解客户对产品的需求Р核保员需收集与团体及产品相关的信息Р核保员需辨认,遵从:Р个险核保Р团险核保Р遵循个体核保规则Р团体类型Р混合计算公式:?按权重考虑手册费率及经验费率Р团体子计划/特殊条款/除外条款Р新保团体:手册费率?团体性质?团体规模?所处行业?年龄/性别分布?地理分布Р续保团体:经验费率?赔付分析?重大赔案调整?未报未决赔款?趋势因子?信度混合Р6:确定方案Р新团体首次投保需考虑的风险因素Р核保信息来源Р中/小团体?成员健康状况?参保资格Р大/ 超大团体?以往/需要的保障情况?类似团体的赔付情况Р团体性质?所处行业?团体规模?所需的保障责任?年龄/ 性别分布?趋势因子?地区因素?参保比例Р代理人/经纪人Р医疗服务提供者Р雇主/雇员Р公司文档或统计资料Р常见的团体类型Р雇主类Р协会类?(职业协会或行业联合会)Р政府机构类?*中国目前仍公费医疗Р保单持有人Р雇主Р协会Р政府机关或?公共机构雇主Р被保险人Р雇员(有时?包括其家属)Р协会成员(有时?包括其家属)Р被保险雇员(有?时包括其家属)Р保费缴纳Р完全雇主或?雇主+雇员Р协会成员及其家庭向协会支付保费,协会再全部/部分转给保险公司Р完全政府机构或?政府机构+被保险人Р给付对象Р雇员或其家属或医疗提供者Р协会成员?或其家属Р被保险雇员?或其家属Р对可接受团体的基本要求Р明确所需要的保障责任?持久性:被保险团体应具备持久及规模相当稳定的特性?团体投保的目的及雇主的参与要清晰?明确参保人群的范围及可能的层次划分?投保团体应指定明确的整体协调,联系员

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