关的医疗处理? ►没有激素、利多卡因、东菱迪芙等药物使用禁忌证? ►妊娠期妇女或全身情况较差者不应入选? ►有高血压、糖尿病、血液病等基础疾病者治疗时应积极治疗原发病,不作为绝对入选禁忌,但应特别注意药物使用的禁忌证? ►单侧或先后双侧突然发生的听力下降(数分钟~3天内)? ►除外中耳病变、梅尼埃病、听神经瘤和大前庭水管综合症等病变? ►入选患者应住院治疗,如果不能住院治疗,所有病例的临床检查资料必须完整? ►所有患者都要签署知情同意书Р临床检查项目听力学检查Р■听力学检查:纯音测听(就诊时、治疗后3、7、10和30天)、声导(阻)抗、耳声发射(DPOAE)、ABR。耳蜗电图为选作项目(主要针对中低频和伴有眩晕者)。伴有耳鸣患者可行耳鸣匹配检查。建议ABR、耳蜗电图发病1周后进行检查? ■血液学检查:白细胞级分类、血液纤维蛋白酶原等(住院后即检查,应用东菱迪芙者用药前、后第七天检查血液纤维蛋白酶原情况)? ■前庭功能检查:有眩晕症状者,进行前庭功能检查(如果考虑耳石症,尽早前庭检查,持续性眩晕,发病3天后进行前庭功能检查)。冷热试验和变位性眼震检查为必做项目,姿势描记图(静态)和前庭诱发的肌源性电位检查为选作项目? ■其他检查:必要时(鉴别诊断)可作:颞骨CT、和头颅MRI检查Р突聋治疗方案Р分组?►低中频听力下降组?►中高频组?►平坦型与全聋组Р分组原则:由于平坦型和全聋型的治疗方法基本相同,因此治疗时分为3组;单纯的中频听力下降者(1KHz和/或2KHz)按照低中频组的治疗原则进行治疗Р利多卡因强的松Р突聋治疗方案分组示意图Р突聋患者Р平坦型与全聋组Р中高频组听力下降组Р低中频听力下降组Р金纳多强的松Р利多卡因Р金纳多Р金纳多Р强的松Р东菱迪芙Р东菱迪芙Р东菱迪芙金纳多Р东菱迪芙金纳多强的松Р金纳多强的松Р敏施朗Р空白Р东菱迪芙Р敏施朗Р鼓室给药Р高压氧Р停止治疗Р无效
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