活动的主要因素(1)、正常的生理结构因素:1)拮抗肌的张力:如髋关节外展受到内收肌张力的限制;2)软组织互相接触3)韧带的张力4)关节周围组织的弹性情况**(2)、病理性因素:1)关节周围软组织挛缩:长期制动、卧床、创伤、烫伤等2)神经肌肉性痉挛A、反射性挛缩:强制体位B、痉挛性挛缩:中枢性损失后肌张力亢进C、迟缓性挛缩:周围性损失后肌张力低下3)组织粘连:韧带、肌腱被浆液纤维组织渗出的胶液粘在一起4)关节内异物:关节腔内纤维软骨撕裂产生异物5)关节疾患:关节炎、关节僵硬、异位骨化等6)疼痛或保护性肌痉挛:影响关节的主动、被动活动**维持关节活动范围的训练(1)维持关节活动范围的训练是以维持正常或现存关节活动范围或防止关节挛缩、变形为目的,无须肌肉主动收缩参与运动,是需要借助他人、器械或自身肢体辅助来完成的一种训练方法。1)防止关节神经性挛缩:患者肢体制动后,在短期内就可能引起关节的挛缩和变形。I)保持肢体良好的体位:保持良好的体位能够防止挛缩的发生***抗痉挛体位。在床上肢体宜置于抗痉挛体位。仰卧位时:※上肢应采用:肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个上肢可放在枕头上。※下肢采取:骨盆和髋前挺,大腿稍向内夹紧并稍内旋,患腿下放置枕头或砂袋,其长度要足以支撑整个大腿外侧以防下肢外旋。**为避免伸肌痉挛,膝关节稍垫起使微屈并向内,踝呈90°,足尖向上。多数患者的痉挛模式为上肢屈曲和下肢伸展,足下垂内翻,故不宜长时间仰卧,应学会与健侧或患侧卧位交替。**患侧卧位时:头位要固定,躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定,偏瘫侧肩关节向前平伸内旋偏瘫侧上肢和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上,偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直健侧上肢:放在身上或枕头上健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲。*
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