三、煤工尘肺??Coalworker’spneumoconiosis,CWP◆褐煤◆烟煤◆无烟煤煤的分类◆露天开采表土剥离:土和岩石,粉尘飞扬较多采煤:粉尘飞扬较少,露天自然通风好,飞扬的粉尘颗粒较大◆井下开采掘进:游离二氧化硅含量高(30-50%),是煤矿粉尘危害最严重的工序采煤:游离二氧化硅含量较低,多在5%以下煤层和岩石层常交替出现,产生混合性粉尘:煤矽尘煤矿开采方式◆煤尘→煤肺(anthracosis):发病工龄在20-30年以上,游离SiO2<5%占1.0%◆煤矽尘→煤矽肺(anthrocosilicosis):发病工龄在15-20年,最多见的一类占70%左右◆矽尘→矽肺(silicosis):发病工龄在10-15年,主要见于掘进工占20-30%煤工尘肺定义:在煤矿开采过程中由于工种不同,工人可分别接触煤尘、煤矽尘和矽尘,从而引起肺的弥漫性纤维化,统称之为煤工尘肺——现代职业医学接触机会煤矿生产过程中各种工种和工序都可能接触到煤尘或者矽尘;选煤工煤球制造工煤炭装卸工病理改变◆煤斑是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变肉眼:灶壮,黑色,质软,直径:2-5cm,边缘不清镜下:由煤尘细胞灶和煤纤维灶组成◆灶周气肿是煤工尘肺病理的又一特征,局限性和中心性。◆煤矽结节◆弥漫性纤维化◆大块纤维化◆含铁小体
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