急诊与灾难医学第九章???第一节少尿与无尿?急性肾衰竭?急性尿潴留《急诊与灾难医学》第一节少尿与无尿王新春少尿、无尿的定义健康成人昼夜(24小时)尿量为1000~2500ml少尿(oliguria)24小时尿量小于400ml,或每小时尿量少于17ml无尿(anuria)24小时内尿量少于l00ml,或12小时内完全无尿病因肾前性:肾血流量减少、肾小球滤过率降低休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等肾源性:肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等肾后性:尿路梗阻结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等肾前性和肾性少尿的鉴别诊断肾前性肾性尿比重尿渗透压(mmol/L)尿钠(mmo/L)钠滤过分数(FeNa)肾衰指数尿蛋白质尿沉渣>1.018>600<20<1<1无/轻微一般正常<1.018<300>30>2>2+-++颗粒管型、红白细胞、肾衰管型少尿与无尿的诊治流程图少尿与无尿诊治流程图临床特点临床表现辅助检查少尿、无尿的急诊处理紧急处置应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾高血钾处理,可给予10%葡萄糖酸钙10~20ml静注,根据需要可在1小时后重复使用病因治疗对症治疗第二节急性肾衰竭王新春
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