重复经颅磁刺激与迷走神经刺激治疗抑郁症介绍

currentstimulation(tDCS),anddeepbrainstimulation(DBS).1、根据刺激的神经解剖结构vagalnervestimulation(VNS)→deepbrainstimulation(DBS)icstimulation(rTMS)→ECT,icseizuretherapy(MST)andtranscranialdirectcurrentstimulation(tDCS).2、根据侵入的程度rTMS,tDCS→ECTandMST→VNSandDBS3、根据干预的时程ECT,rTMS,MSTandtDCS→VNSandDBS经颅重复磁刺激技术(rTMS)和迷走神经刺激术(VNS)是近几年来被部分国外批准的在临床上运用于抑郁症,尤其是难治性抑郁症治疗领域里的新技术。其中rTMS于2007年被美国FDA批准运用于抗抑郁症的临床治疗。我国部分精神卫生机构已开展了rTMS治疗,主要用于治疗抑郁症,但是VNS在国内临床还未见运用。本文所涉及的内容是针对难治性抑郁症患者在治疗领域里上述两种方法在国外运用的现状回顾。目的是介绍这两种技术的安全性和疗效,为我国今后开展相应治疗的单位提供借鉴和了解这些技术未来的走向趋势。一、重复经颅重复磁刺激(rTMS)rTMS的原理是在大脑表面进行的一种非侵入性的针对神经元的磁刺激性治疗方法。在操作的过程中,一股电流通过位于头皮上方的线圈使其产生一个磁场,所产生的磁场又能在大脑的表面产生电流,这股电流可使神经元发生去极化,从而使神经元的功能发生改变(产生疗效)高频重复磁刺激所涉及的刺激频率都是大于1Hz的,也是临床上最常用于治疗的频率。生理学和人脑影像学资料表明高频经颅磁刺激可以增加局部脑的活动性或兴奋性〔2、3〕。相反,刺激频率在1Hz时都表明是慢的或低频刺激,采用这种频率刺激时似乎与降低局部脑组织活性有一定关系