,对周围事物及声、光等刺激全无反应,对强刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情,但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及对光反射仍然存在。生命体征无明显改变中昏迷对外界的正常刺激均无反应,自发动作很少。对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔对光反射减弱,大小便潴留或失禁,生命体征已有改变深昏迷对外界任何刺激均无反应,全身肌肉松弛,无任何自主运动,眼球固定、瞳孔增大,各种反射消失,大小便多失禁,生命体征已有明显改变,呼吸不规则,血压或有下降参考文献:神经病学第版昏迷计分颅脑损伤病人由英国格拉斯颅脑损伤研究所的和提出作为判断伤情的依据最高分是分,最低分是分轻型:分,伤后昏迷时间<中型:分,伤后昏迷时间重型:分,伤后昏迷时间>,或在伤后小时内意识恶化并昏迷>参考文献:外科学第版昏迷分级和记分法睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分正常睁眼回答正确按吩咐动作呼唤睁眼回答错乱刺痛能定位刺痛睁眼语句不清刺痛时能逃避不睁眼只能发音刺痛时肢体屈曲(去皮层强直)无反应刺痛时肢体伸直(去脑强直)无反应参考文献:外科学第版选评判时的最好反应记分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进行记分评分方法只在伤后初期适用,特别适合急诊室病人伤情的评估须除外影响记分的因素,如颌面骨骨折可使病人不能言语;眼睑损伤或眶周水肿使病人无法睁眼;肢体骨折则导致运动不能;还应该排除意识障碍来自醉酒,使用镇静剂及癫痫连续状态所致的昏迷。注意事项疼痛分级标准脸:对婴儿或无法交流的病人,进行疼痛评估可能比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估:无痛有点痛稍痛更痛很痛最痛视觉模拟法(划线法):无痛剧痛之间划一条长线(一般长为),线上不作标记、数字或词语,以免影响评估结果。一端代表无痛,另一端代表剧痛,让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。疼痛分级标准数字分级法():数字分级法用代表不同程度的疼痛无痛剧痛
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