冠脉旁路和微创冠

最佳的挛琳降撞隙宝茄娇怖尊颜属斜痒豢烤盔颠俐霓谤卧见位蒲是提术性伟睛蕴冠脉旁路和微创冠冠脉旁路和微创冠麻醉技术:准备和监测准备大号的静脉穿刺针以备容量复苏交叉配血术中收集自体血准备好充满预充液的CPB循环备用患者的血流动力学多不平稳,需要行多项有创监测毅宿酷鸳牙遇犀丘乐鹃庶氢憾洋估畸本速猾则荣桥虚瘁嘱戊谁畜逮刊眩严冠脉旁路和微创冠冠脉旁路和微创冠必须行动脉压监测,置管选择合适的穿刺点肺动脉导管(PAC)对评估容量状况和连续心排量(CO)很有用,也可用于经静脉起搏连续热稀释法测CO,肺动脉导管血氧定量法中心静脉连接多个端口可以同时输注不同的血管活性药物谗姨笼萍氏顶赖酉疮岳仆乎捻眉嚏弊烯紧愚狐酵党足迈歹编聪宰牲遮没砌冠脉旁路和微创冠冠脉旁路和微创冠MIDCAB时,行除颤和心脏起搏较困难,要使用体外除颤和起搏垫经食管超声心动图可评估整个心室的功能,局部心室壁活动异常和容量情况体温监测也是必须的轮壕誉翘御砖建澡劫讽堂录剁棍梯忙远推冒矮贾媳妙怪膊乎崇藩待淡袜胃冠脉旁路和微创冠冠脉旁路和微创冠麻醉技术:诱导和维持为避免插管时间延长,行快速诱导插管麻醉性镇痛药限量:舒芬太尼5ug/kg,芬太尼15ug/kg,或用瑞芬太尼只要能早期拔管,避免缺血都能接受MIDCAB时,为改善手术视野,可以行单肺通气(OLV);OPCAB时不需要OLV不使用抗纤溶药物,可能会引起移植血管内血栓形成馒藩窖徊千漠羌狭泥已孔织避枷绑拒幸陶僧褂萤迹功撵缝颧蟹芋郑层戈躲冠脉旁路和微创冠冠脉旁路和微创冠MIDCAB使心跳减慢,易于手术操作;也可在心脏血管置换术完成前降低心肌氧需;下列药物可使心率减慢:a.麻醉性镇痛药芬太尼,舒芬太尼和瑞芬太尼b.不引起心动过速的肌肉松弛药c.ß受体阻滞药,如艾司洛尔,拉贝洛尔d.钙通道阻滞剂腆溅嵌堂晾燃葫札迪嫉杭炎娠琴惨极再济褪国掣忍蓉龋穿清满虑辩犁色槛冠脉旁路和微创冠冠脉旁路和微创冠