临床路径,查找护理安全隐患,分析出现过的问题,总结经验、教训,识别并确定目前存在的和潜在的护理风险:抽血问题给药问题输血问题病情观察问题等风险识别案例1:实习生护生“太主动”患者京某,男,28岁,诊断:败血症。2010年12月X日11:40,临床实习了2个月的护生小杜看到林老师正在忙着给气管切开患者吸痰,便自作主张单独为京某行静脉输液,尔后又代林老师在输液执行单上签名。13:20,患者京某出现恶心、烦燥不安、双眼上翻、四肢抽搐等症状,林老师观察发现输入的氧氟沙星液体内有絮状物,遂立即更换输注液体,报告医生处理。原因分析1、实习护士没有遵从《护士条例》。法律规定,护生只有在执业护士的监督的指导下,严格按照操作规程才能从事临床护理工作。该案例中,护士小杜工作积极,主动性强,这是值得肯定的,但是未取得带教老师的同意,脱离老师独立操作,而且代带教老师的名字,事后也未向老师报告自己的操作情况,这严重地违反了《护士条》及医院工作管理制度。2、实习护士违反“三查八对”的护理常规。未查对药物的质量,未及时发现液体内的絮状物,导致患者输入变质的药物而出现输液反应。如何避免与防范1、实习前,护生进行必要的岗前培训。临床实习工作是学校教育的延伸,是专业理论与实践相结合的关键,是培养护生工作能力、综合动手能力的第一步。实习生进入医院前,应进行必要的岗前培训教育,加强责任心和事业感,鼓励实习生积极主动地学习,努力提高自己的业务能力和水平。同时告知护生遇事要多向带教老师请求汇报。2、定期对带教老师和护生进行法律知识培训,使带教老师的护生认识到临床护理行为应承担的法律责任。3、输液前的查对工作至关重要。输液是一项常规护理操作,护士在输液时,不仅要严格执行“三查八对”,还要在输液过程中加强巡视,及时发现问题。4、带教老师要具有高度的责任心。当护生离开老师后,老师一定要对护生操作进行核查,方可避免发生状况。
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