多重耐药菌的相关知识2016.11定义泛耐药菌(P-resisitence):对常用的抗菌药物全部耐药的细菌多重耐药菌(anisms—MDROs):是指有多重耐药性的病原菌。通常是指对三类或三类以上不同抗菌药物耐药的细菌。为什么多重耐药菌受到关注?2007年11月:美国政府调查报告,被称为“超级病菌”MRSA正在美国国内蔓延,每年预计有超过9万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,年致死的人数可能超过艾滋病为什么多重耐药菌受到关注?我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌的种类和数量在迅速增加②多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加,耐药菌感染病死率为11.7%,而一般感染病死率为5.4%;③医疗费用急剧上升,耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上,住院总费用则高3.75倍;④每年由于耐药菌感染损失数百亿元,相关病死人数近50万。需要关注的多重耐药菌耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素的肠球菌(VRE)产ESBLs的肠杆科细菌,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌(PDR-AB)对广谱抗菌药物天然耐药的细菌如嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等。耐药菌增加的原因耐药菌产生增加:抗生素滥用耐药菌传播增加:医护人员接触传播痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手传播方式污染的设备多重耐药菌产生和扩散的原因30-40%为医院工作人员的手20-25%是抗菌药物的选择压力20-25%是社区获得性病原菌20%来源不明(如环境污染及工作人员携带)多重耐药菌的易感人群既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物呼吸机应用;感染部位尿路感染伤口的定植和感染呼吸道定植皮肤的定植血源性感染肺部感染
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