第四章辨太阴病脉证并治概说一、概念:太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证的疾病,也称里虚寒证。二、病因病机:太阴病的形成大致有以下几种情况:1、三阳误治而成。2、外邪直犯太阴(直中)。3、先天禀赋不足,脾胃阳气虚弱而自病。4、饮食、劳倦、七情所伤。以上因素致脾胃运化失职,升降失常,形成太阴病。三、证候分类:本证:即太阴病脉证提纲证。兼变证太阴兼表证。太阴腹痛证。五、治则:温中祛寒,健脾燥湿。六、代表方:理中丸(汤)。七、禁忌:汗、吐、下等攻伐之法。1、阳复病愈。八、预后与传变2、转出阳明。3、病邪内传。第一节太阴病提要*太阴病提纲【原文】太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬①。(273)【提要】太阴病提纲及误治后的变证。【词解】①胸下结硬:指胃脘部痞结胀硬。【释义】太阴之为病腹满吐食不下自利益甚时腹自痛—脾虚气滞—胃寒气逆—脾虚食滞,运化失司—脾虚气陷,寒湿下注—脾胃阳虚,寒凝气滞若下之脾阳益虚,中虚不运,寒湿留滞胸下结硬第二节太阴病本证自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也,当温之,宜服四逆辈。(277)理中丸证太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。(273)【原文】霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(386)【提要】太阴里虚寒证的证治。【释义】主证腹满呕吐食不下自利腹痛脉沉弱(沉缓)—脾虚气滞—胃寒气逆—脾虚食滞,运化失司—脾虚气陷,寒湿下注—脾胃阳虚,寒凝气滞—中阳虚寒病机:脾阳虚弱,运化失司,寒湿内盛。
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